Influência da agulha e fluxo de irrigação na limpeza do canal radicular e extrusão apical de irrigante: análise em micro-CT / Influence of needle and irrigation flow rate on root canal cleaning and apical extrusion of irrigant: Micro-CT analysis

Introdução: O tipo de agulha e fluxo de irrigação é importante para a limpeza adequada no terço apical do canal radicular. Objetivo: Avaliar a influência do tipo de agulha e fluxo de irrigação na limpeza do canal radicular e canais laterais simulados e na extrusão apical do irrigante. Métodos: Trinta e dois dentes de resina foram utiliza- dos. Após a instrumentação do canal radicular, foram feitos quatro canais laterais a 2 e 7 mm do ápice. Os canais radiculares foram preenchidos com solução de contraste. Os canais foram irrigados com dois tipos de agulha, 29G e 31G, com diferentes designs (abertura lateral e apical) e dois fluxos (2 ou 5 mL/min), a 1 mm aquém do comprimento de trabalho. O volume da solução de contraste nos canais principal e laterais após irrigação e a extrusão apical do irrigante (mm3 ) foi avaliado por micro-CT, em comparação com a análise inicial. Os dados em porcentagem foram analisados pelos testes ANOVA e Tukey (α=0,05). Resultados: não houve diferença entre os protocolos de irrigação para limpeza da solução de contraste. Maior volume de extrusão apical com agulha 29G com abertura apical e 5 mL/min foi observado, em comparação ao mesmo tipo de agulha e 2 mL/min (p<0,05). Conclusão: Todos os protocolos de irrigação foram associados à limpeza dos canais radiculares. Maior extrusão apical foi observada com agulha 29G ­ abertura apical com maior fluxo de irrigação (5 mL/min). Implicações clínicas: Irrigação endodôntica com agulha com abertura apical e maior fluxo da solução pode favorecer a extrusão dos irrigantes para os tecidos periapicais (AU).

Introduction: needle and irrigation flow rate are important for proper cleaning of the root canal. Aim: to evaluate the influence of type of needle and irrigation flow rate on cleaning of root canal and simulated lateral canals and the apical extrusion of irrigant. Methods: Thirty-two resin teeth were used. After root canal instrumentation, four lateral canals were made at 2 and 7 mm from the apex. Root canals were filled with contrast solution. The root canals were irrigated with two types of needle, 29G and 31G, with different designs (side and apical opening) and two flow rates (2 or 5 mL/min), at 1 mm short of the working length. The volume of the contrast solution in the main and lateral canals after irrigation and apical extrusion of the irrigant (mm3) were evaluated by Micro-CT, in comparison with the initial analysis. Data in percentage were analyzed by ANOVA and Tukeys tests (α = 0.05). Results: no difference among the irrigation protocols for contrast solution cleaning was observed. Higher volume of apical extrusion using needle 29G-apical opening and 5 mL/min in comparison with the same type of needle and 2 mL/min was observed (p < 0.05). Conclusion: all irrigation protocols were associated with root canals cleaning. Greater apical extrusion was observed for needle 29G-apical opening with higher irrigation flow rate (5 mL/min). Clinical implications: endodontic irrigation using a needle with apical opening and higher flow rate of solution may favor extrusion of irrigant to the periapical tissues (AU).

Shaping ability of reciprocating and rotary systems in oval-shaped root canals: a microcomputed tomography study / Capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante e rotatório em canais radiculares ovais: um estudo de microtomografia computadorizada

ABSTRACT This study compared the shaping ability of single-file reciprocating (WaveOne Gold) and multifile rotary (Mtwo) systems on mandibular oval-shaped canine root canals, using microcomputed tomography (micro-CT). Thirty mandibular canines were scanned by micro-CT and assigned to one of two groups (n=15) according to the system used for root canal preparation: WaveOne Gold or Mtwo. After preparation, the teeth were rescanned, and the percentage of untouched canal area, apical transportation and centering ability were analyzed. The data was evaluated using Kruskal and Mann- Whitney tests (p<0.05). No difference was found in percentage of unprepared canal area between groups in the entire root canal or the apical third, or in centering ability (p>0.05). WaveOne gold had less canal transportation than MTwo at the 5 mm section (p<0.05). WOG and Mtwo systems presented similar shaping ability and centering ability in oval-shaped canals. However, WOG presented less transportation than Mtwo at 5 mm from the apex.

RESUMO Este estudo comparou a capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante de lima única (WaveOne Gold) e rotatórios com múltiplas limas (Mtwo) em caninos ovais inferiores, usando microtomografia computadorizada (micro-CT). Trinta caninos inferiores foram escaneados por micro-CT e divididos em dois grupos (n = 15) de acordo com o sistema usado durante o preparo do canal radicular: WaveOne Gold (WOG) e Mtwo. Os dentes foram reeescaneados e a porcentagem de área do canal não preparada, transporte apical e capacidade de centralização foram analisados. Os dados foram avaliados pelos testes de Kruskal Wallis e Mann-Whitney (p<0,05). Nenhuma diferença foi encontrada na porcentagem de área não preparada entre os grupos em todo o canal radicular e no terço apical e na capacidade de centralização (p>0,05). O sistema WOG promoveu menor transporte do canal do que o sistema Mtwo na região de 5mm aquém do ápice (p<0,05). Os sistemas WOG e Mtwo apresentaram capacidade de modelagem e capacidade de centralização semelhantes em canais ovais. No entanto, WOG promoveu menor transporte do que Mtwo a 5 mm do ápice.

Remoção de obturações endodônticas de Endosequence BC/CPoint em canais radiculares curvos usando instrumentos rotatórios ou reciprocantes / Removal of Endosequence BC/CPoint endodontic fillings in curved root canals using rotary or reciprocating instruments

Objetivo: O presente estudo usou micro-CT para avaliar a quantidade de material obturador remanescente em canais radiculares curvos que tinham sido obturados com cimento Endosequence BC/Cpoint ou com cimento AH/ guta-percha, depois do retratamento utilizando instrumentos rotatórios ou reciprocantes. Métodos: Sessenta canais mesiovestibulares de molares superiores foram instrumentados até MTwo #35.04. As amostras foram randomicamente alocadas em quatro grupos (n=15): os canais do G1 e G2 foram obturados com AH/guta-percha, e os canais do G3 e G4 foram obturados com BC/Cpoint. O material obturador foi removido usando instrumentos rotatórios ou reciprocantes ­ G1 e G3: R25 Reciproc + reinstrumentação com R40; e G2 e G4: Sistema ProTaper Universal Retratamento + reinstrumentação com MTwo 40.06. Micro-CTs foram usadas para medir a quantidade de material obturador remanescente (mm3 ) para o canal inteiro e para cada terço, em dois momentos: 1) após a remoção do material obturador; e 2) após a reinstrumentação. Resultados: Após a remoção do material obturador, BC/CPoint permaneceu mais dentro do canal do que AH/guta-percha quando o canal inteiro (29,92% x 19,25%, p=0,0290) e o terço apical foram analisados. Após a reinstrumentação, BC/CPoint permaneceu mais do que AH/guta-percha somente no terço apical. Protocolos de tratamento com instrumentos rotatórios ou reciprocantes removeram material obturador sem diferença para AH/guta-percha (G1 e G2: p> 0,05) e BC/CPoint (G3 e G4: p> 0,05). Conclusões: BC/Cpoint é mais difícil de ser removido de canais radiculares curvos do que AH/guta-percha. Instrumentos rotatórios e reciprocantes têm habilidade similar na remoção de material obturador (AU).

Objective: This study used micro-CT to evaluate the amount of remaining filling material in curved root canals obturated with Endosequence BC Sealer/Cpoint or AH/gutta-percha after a rotary or reciprocating retreatment. Methods: Sixty mesiobuccal canals of maxillary molars were instrumented up to MTwo #35.04. Samples were randomly assigned to four groups (n=15): canals from G1 and G2 were filled with AH/gutta-percha, and canals from G3 and G4 were filled with BC/Cpoint. Filling material was removed using rotary or reciprocating instruments: G1 and G3: R25 Reciproc + re-shaping with R40; and G2 and G4: ProTaper Universal Retreatment system + re-shaping with MTwo 40.06. Micro-CT was used to measure the remaining amount of filling material (mm3 ), for the whole canal, and for each third, in two moments: 1) after filling removal and 2) after canal re-shaping. Results: After filling removal, BC/CPoint remained more into the canal than AH/Gutta-percha when the whole canal (29.92% x 19.25%, p = 0.0290) and the apical third were analyzed. After re-shaping, BC/CPoint remained more than AH/Gutta-percha only in the apical third. Rotary or reciprocating retreatment protocols removed filling material without difference for AH/gutta-percha (G1 and G2: p > 0.05) and BC/CPoint (G3 and G4: p > 0.05). Conclusion: BC/Cpoint is more difficult to be removed from curved root canals than AH/gutta-percha. Reciprocating and rotary instruments have similar ability to remove filling material (AU).

Avaliação através de microtomografia da influência do comprimento do glide path no volume e no limite apical das obturações de canais / Microtomography evaluation of glide path length influence on volume and apical limit of root canal fillings

Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar, por meio de microtomografia, a influência do glide path no volume e no limite apical das obturações de canais radiculares, utilizando instrumentos PathFile. Métodos: trinta e quatro canais de dezessete raízes mesiais de molares inferiores foram divididos em dois grupos, de acordo com o comprimento do glide path criado, usando instrumentos PathFile de números 13, 16 e 19: Grupo 1 (G1) ­ toda a extensão do canal radicular, até o forame apical; e Grupo 2 (G2) ­ 1 mm aquém do forame apical. Os canais radiculares foram instrumentados com instrumentos Reciproc R25 até 1 mm aquém do forame apical nos dois grupos e obturados com cimento AHPlus e cone único. O volume do material de obturação na região dos 3 mm apicais dos canais e a distância do material obturador até o forame apical foram determinados por meio de microtomografia computadorizada. Os dados foram avaliados estatisticamente com o teste de Mann-Whitney para a comparação entre os grupos. Resultados: não foi observada diferença estatística quanto ao volume de material obturador presente na região apical dos dois grupos (p > 0,05). Entretanto, a distância entre o limite apical da obturação e o forame apical variou de forma estatisticamente significativa entre os grupos G1 (0,4335 mm) e G2 (1,241 mm) (p < 0,05). Conclusões: a confecção do glide path nos canais radiculares em toda a sua extensão favoreceu um limite apical das obturações endodônticas mais próximo ao ápice radicular, mas não teve influência significativa no seu volume.

Avaliação em microCT do preparo dos canais mesiais de molares inferiores realizado por dois sistemas rotatórios de NiTi / Micro-CT evaluation of mesial canals preparation performed by two rotary NiTi systems in mandibular molars

Objetivo: avaliar em microCT a qualidade do preparo e desgaste das paredes mesiais e de furca de molares inferiores. Métodos: trinta molares inferiores humanos foram extraídos e escaneados em microCT. Os parâmetros analisados foram: centralização do canal radicular, extensão e direção do desvio na instrumentação, quantidade de dentina removida, espessura mínima de remanescente e os volumes apical e total antes e após instrumentação. Os dentes foram divididos em 3 grupos (n = 10): Grupo 1 = instrumentação com ProTaper até o instrumento F2; Grupo 2 = Twisted File, instrumento 25/08; Grupo 3 = instrumentação manual (controle). Resultados: não houve diferença significativa (p > 0,05) entre os sistemas rotatórios, em relação ao desvio na instrumentação, em todos os níveis analisados. O terço cervical apresentou maior quantidade de desvio na instrumentação quando comparado ao nível apical, e menor quantidade de remanescente, especialmente na zona de furca. Os sistemas removeram maior quantidade de dentina das paredes de furca (terço médio e cervical). Não houve diferença entre os grupos em relação à quantidade de dentina no terço apical. Os volumes apical e total não aumentaram significativamente após o preparo com os instrumentos rotatórios. Conclusão: os sistemas rotatórios de NiTi avaliados não aumentaram significativamente os volumes apical e total dos canais radiculares. O maior desvio na instrumentação ocorreu nos terços médio e cervical para todos os sistemas analisados. Para todos os grupos analisados, a quantidade de remanescente foi significativamente reduzida na direção da furca dos terços médio e cervical.

Influência do contato com sangue e soro fisiológico na solubilidade, pH e constituição química do MTA / Influence of contact with blood and saline on solubility, pH and chemical composition of MTA

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a solubilidade, pH e composição química do MTA branco em contato com sangue e soro fisiológico. Métodos: trinta réplicas de incisivos centrais superiores em acrílico, com retrocavidades com 3 mm de profundidade, foram preenchidas com MTA branco. Os espécimes foram individualmente inseridos em microtubos e divididos em três grupos (n = 10): no Grupo 1, as amostras não foram expostas a líquidos (grupo controle); no grupo 2, os microtubos receberam 1 mL de soro fisiológico; e no Grupo 3, receberam 1 mL de sangue humano fresco. As amostras foram armazenadas a 37°C durante 24 horas. A solubilidade foi avaliada volumetricamente, de modo que os espécimes foram escaneados por Micro-CT e individualmente imersos em 10 mL de água ultrapura; após 168 horas, novos escaneamentos foram realizados. O nível de pH foi mensurado após 168 horas. Secções das amostras com 2 mm de espessura foram analisadas por meio de espectroscopia de energia dispersiva, para avaliar a composição iônica. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey. Resultados: a solubilidade foi similar (p > 0,05) para todos os grupos. Após 168 horas, o pH foi significativamente maior para o Grupo 2, em comparação ao Grupo 3 (p < 0,05). Quanto à composição iônica, foi encontrada maior concentração de cálcio e o contato com sangue não interferiu na liberação de íons de cálcio. Conclusão: o contato do sangue e soro fisiológico com o MTA não influenciou na solubilidade, ambos favoreceram um pH alcalino, com o aumento da liberação de íons cálcio, com pequenas variações na composição iônica.